常州市卫健委

“矮小症”患儿的治疗及护理新进展

发布日期：2010-04-07

――关于护士合理配置的话题　　最近，来自全国各地的200多位护理界同仁会聚上海，参加卫生部召开的合理配置护士人力专题研讨会。与会者谈论最多也是深感忧虑的话题是：《医疗事故处理条例》实施后，喊了多年的护士缺编问题如果还得不到尽快解决，由此引发的医疗风险将不可避免。　　护士人手不足，病人家属替护士干活　　某省人民医院的白班护士平均每人负责15～20位病人，公休日、节假日和夜班护士平均每人要护理四五十位病人。护士配置不足，护患比例失衡，使得本应由护士做的生活护理只好由病人家属代劳。更有甚者，一些医院轻视护理工作，忽视护理工作对医疗水平和质量的保障作用，在护士人力配备上减了又减，以致出现了由病人家属、陪护替代护士从事病情观察，或由护工承担部分技术护理的现象…… 　　其实，上面提到的问题并非个别医院的个别现象。卫生部对全国240余所医院进行的调查显示，护士的配置达到卫生部1978年《综合医院组织编制原则（试行草案）》要求的仅有两所医院，大小医院普遍存在着护士缺编、护理岗位职责界定不清等问题。在许多医院，本来就配置不足的护士还要承担大量的非护理工作。　　护士人手不足，护理质量必然受到影响　　《医疗事故处理条例》的配套文件《病历书写基本规范》已将护理记录正式作为病历的组成部分，并且具有法律效力。如果护士人力不够，怎么能保证护理记录的完整、规范呢？参加研讨会的护理界人士说，现在已经出现了因为护士人数少引发的医疗纠纷。　　一位大医院的护士长告诉记者，她所在医院的儿科有38张病床，却只有7名护士。一会儿这个患儿拉了，一会儿那个患儿尿了，护士根本就忙不过来，以致孩子弄脏的衣服经常不能及时更换，家长意见很大。　　医院普遍存在着病房夜班只安排一名护士值班的状况。对此，一位护理管理者不无忧虑地说，现在实行医疗事故“举证责任倒置”，如果因为护理的原因医院被告上法庭，由于只有一名护士当班，在没有旁证的情况下，医院将处于非常尴尬的境地。　　一位卫生行政官员则从另一个角度对夜班护士配备太少表示了担忧。她说，一个护士根本照顾不过来50张病床。如果有一个病人突然发生脑出血或肠梗阻等需要做相关检查，往往要由病人家属或推或抬着去。一旦病人在做检查的路上发生意外，必然引起医疗纠纷。　　由于人力不足，护士不能按时执行医嘱的现象也并不少见。参加研讨会的人士对目前普遍存在的由护士转录医生医嘱的状况也表示了担心。她们认为，这样做不仅大量占用了护士本应该用在病人身上的时间，而且由于增加了中间环节，也容易发生差错。　　河南省护理学会副理事长、新乡市第一人民医院副院长腾嫣认为，虽然不能说护士人数多了护理质量就一定能上去，但如果护士配置不足，护理质量必然受到影响。　　接受记者采访的护理专家一致认为，《医疗事故处理条例》实施后，如果护士缺编的问题还得不到尽快解决，不仅容易引发医疗事故和医患纠纷，更会影响临床护理质量，对医疗安全构成威胁。　　护士人力配备研究课题启动　　护士缺编已经不是新问题，但却长期得不到解决，原因何在？有人说，是各级卫生行政部门特别是医院管理者对护理工作不重视；也有人说，是由于护理收费太低，无法反映护士的劳动价值所致。但护士缺编事关医疗安全和患者利益，这个问题还是应该尽快解决。　　天津市护理质控中心主任孟宝珍认为，要彻底解决护士缺编问题，关键是要立法。世界上许多国家都有《护士法》，明确规定医疗机构护士人数不够不许开病房，否则会受到严厉处罚。　　更多的护理管理者把改变现状的希望寄托于卫生主管部门制定护士人力配备标准。但卫生部有关方面负责人指出，在计划经济体制下用行政手段强化医院护士配置尚且非常困难，现在院长自主权越来越大，而且各医院床位使用率等差别很大，要求医院按统一标准配备护士不太现实。　　现在医院都说护士人手少，但究竟配备多少才合理，不少护理管理者心中也没数。广东省人民医院在护理人力资源合理配置方面做了有益的尝试。该院护理部主任钟华荪告诉记者，他们从1999年底开始对护理人员工作量进行核定，在此基础上对全院护士进行定员、定编，并于去年一次性补足了护士编制。此外，该院还让一些长期从事行政、后勤工作的护士归队。　　这次会议还邀请部分医院介绍了有关护理工作量测试和合理配置护士人力的经验，并启动了护士人力配备研究课题。卫生部还成立了护士人力专题研究小组，将指导医院用科学的方法测试护士的配备比例。