近日，从市肿瘤医院妇瘤科和外科获悉，医院首例单孔腹腔镜下胆囊切除联合输卵管造口术获得成功。

7月13日，一位36岁的女性继发性不孕症的患者入住医院妇瘤科准备行“输卵管再通术”。在检查中发现，患者除双侧输卵管堵塞、盆腔粘连等妇科病症外，还有慢性胆囊炎、胆石症，胆囊扩大，最大的结石直径0.8公分。告知患者病情后，患者提出要求：“能不能做一次手术同时解决两个问题呢？”因为如果是行常规的外科手术，患者就要在上腹和下腹部分别手术，不仅手术创伤比较大，而且术后腹部会留下两道难看的疤痕；如果妇科问题和胆石症都采用常规的腹腔镜手术，那么，腹壁上至少要开5个1-2公分的腔镜的孔，肚子上留下五个疤，虽然很小，但肯定也好看不到哪里去。

怎么办呢？妇瘤科的侯岩峰主任请腔镜外科副主任梁栋博士会诊，共同研究最佳解决方案。梁栋主任凭着多年的腔镜手术经验，提出了一个大胆的设想：“用单孔腹腔镜，一次手术，依次解决两个问题！”

说起来容易，但要知道，常规的腹腔镜一般做一个部位的手术要开三个手术切口，以放置手术用的腔镜镜头和手术器械，而单孔腹腔镜顾名思义，只在脐周开一个切口，术中所用的镜头和器械等都在这个切口中置入。尤其是对这位患者来说，比常规腔镜手术少了四个手术口，损伤更小也更美观，但对于手术者来说，难度更高更精细。国内首例单孔腹腔镜手术在2008年才开展，至今也不过三年的时间，这个病人不光是普通的单孔腔镜手术，而且是要通过脐周的一个2.5公分的微小口子，同时解决上腹和下腹部的两种疾病。

侯主任和梁主任经过详细的研究和论证，认为方法可行，同时也制定了完善的手术方案和计划。一周后，妇瘤科和腔镜外科联手，患者手术如期进行。侯主任和梁主任一同上台，陈雅和卢明柱医生配合，在脐周打开2.5公分的“钥匙孔”，放入腔镜和单孔腔镜器械，通过显示屏上显示的病灶部位，在体腔外熟练操作器械，先为患者做胆囊切除手术。镜头下分离、止血、离断、包装、再止血、取出离断的胆囊。凭着多年熟练开展腔镜下手术的经验，两位主任手法娴熟，一气呵成。随后腔镜调转“枪头”，更换器械，进入盆腔，发现患者盆腔粘连比较严重，两位主任又默契配合，仔细地为患者做了粘连松解术，随后，根据手术方案，为患者做了一侧输卵管造口手术，打入实验液体，显示输卵管通了！三个小时不到，“二合一”的手术顺利结束，整个过程患者血压平稳，总失血量仅100毫升左右！

一周后，患者恢复良好，顺利出院了。

市肿瘤医院