一是做准社区诊断。深入开展全民健康方式行动，建成健康步道9条、健康指标自助检测点19个，启动全人群慢性病危险因素监测调查项目，对 8800余名抽样人群进行常规体检和危险因素调查，做出社区诊断，较为全面地了解了全市主要慢性病危险因素及分布情况。二是做实慢病管理。规范管理高血压患者63282人、Ⅱ型糖尿病患者14138人，建立“医患合作、患者互助、自我管理”慢性病群防群控工作模式，组建50余个高血压自我管理小组，在辖区内医生的指导下定期开展活动，交流防病知识，推广健康生活方式。三是做细健康宣传。制作印发《健康知识读本》、《健康处方》等宣传资料80万份，结合高血压日、糖尿病日、全民健身日等健康主题日开展宣传活动5次，并在《溧阳时报》开辟健康教育专栏，定期宣传慢性病防治科普知识。