以前，查糖尿病并发症要往大医院跑，如今，市民在家门口的社区卫生服务中心就能完成筛查，筛查发现问题后，还能转诊、诊疗，再由家庭医生跟踪管理。在常州，基层慢病筛防服务正逐步从“单项看病”向“筛、防、管、治、康”一体化延伸，2025年、2026年，连续两年纳入常州市民生实事。截至目前，全市已建成9个基层慢病筛防中心。

2024年10月，鸣凰社区卫生服务中心成立慢病筛防中心，并开设运动健康指导门诊，引进国民体质监测一体机等运动康复设备。截至目前，已完成高血压、糖尿病筛查21080人，糖尿病并发症筛查198人、高血压靶器官筛查620人，高血压规范管理2725人、糖尿病规范管理1729人；老年人骨密度筛查9870余人次，运动健康指导4100人次，新建慢病居民健康档案2180余份，开具运动处方620人次，并进行运动干预。

自2026年3月起，金坛区东城街道社区卫生服务中心在原有慢病门诊基础上升级建设慢病筛防中心。中心服务辖区12.5万人，下辖13所卫生室和社区卫生服务站以及2所家庭医生巡诊服务点，目前规范管理11555名高血压和4128名糖尿病患者。截至目前，中心已完成一筛19822人，房颤筛查16219人、慢阻肺筛查525人，筛查出高血压前期1796人、糖尿病前期642人、血脂异常4552人，新确诊高血压患者702人、糖尿病患者307人，二筛完成糖尿病并发症筛查210人、高血压靶器官筛查122人。

常州以紧密型医联体、医共体为依托，建立基层筛查发现异常后的快速转诊绿色通道，高危患者及时获得上级医院确诊和规范治疗，确诊后信息回传基层，纳入长期健康管理，形成“筛查—诊断—治疗—管理”闭环。

在巩固高血压、糖尿病筛查基础上，常州推动筛查向慢阻肺、骨质疏松、肿瘤等领域延伸。武进区雪堰、阳湖、鸣凰等3家省级基层慢筛中心围绕高血压、糖尿病及高血脂“三高共管”重点任务，探索建立涵盖预防、筛查、管理、治疗及康复的综合性管理模式；其他基层医疗卫生机构结合区域实际，将慢阻肺、骨质疏松等慢性病高危人群和患者纳入筛防管理，探索“3+N”特色管理模式。

去年3月，常州首家慢性病医防融合联合门诊在武进中医医院正式启用，采用“双专家坐诊制”，临床医疗专家提供个性化诊疗方案，公共卫生专家同步进行生活方式干预指导，形成“治疗+管理”双轨并行服务模式。

从基层筛查，到规范诊疗，再到全周期持续管理，常州正以慢病筛防中心为平台，推动慢性病“筛、防、管、治、康”服务进一步落实。